一骨科开展我院首例微创膝关节单髁置换术

来源:未知时间:2018-07-26 10:07
    一骨科关节-运动医学关节镜团队成功开展我院首例微创膝关节单髁置换手术,首次把关节镜技术和膝关节单髁置换技术融汇在一起运用于膝关节疾病的外科微创治疗。患者64岁老年女性,体型微胖,右膝关节疼痛10余年,加重二月,曾多次在外院诊治,疗效差,日前慕名来我科就诊,首席专家李晓彬主任立即组织我科关节-运动医学关节镜团队对患者进行详细专业的体查,并详细分析患者外院所检查的膝关节MRI片和X线片,诊断患者为“右膝骨性关节炎、右膝外侧半月板桶柄样撕裂”,膝关节炎病变主要出现膝关节内侧,遂为患者“量身定制”拟定一套精准的手术方案,“右膝关节镜下外侧半月板部分切除成型+内侧髁单髁置换术”,并由关节-运动医学组刘奕宁主治医师主刀实施,术中关节镜下所见和术前评估完全一致,可见外侧半月板成桶柄样撕裂并卡在髁间窝,股骨内侧髁及内侧平台软骨完全剥脱,炎性改变,外侧髁及髌股关节软骨完好,遂按术前规划实施手术,手术顺利,术后第一天患者即下床行走,恢复好。如下为术前、术中透视、术后复查X线所见:
 
    科普内容:膝关节包含内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室。虽然膝关节疾病可引起其中任何一个间室的病变,但临床研究证实,约1/3的患者的早期病变仅局限一个间室,以内侧胫股间室为主,而其余2个关节间室并未累及。对于这类病患,采用全膝关节置换术会令其失去正常关节间室的软骨与韧带,创伤过大,力学机制改变较大。
    膝关节单髁置换术针对的是膝关节单间室骨关节炎病患,通过微创手术仅对膝关节病变的一侧间室表面进行置换,更换病变的软骨面,保留全部的韧带组织和其余间室关节软骨,从而实现术后的快速康复
    1、单髁置换术更微创,术后疗效优异。由于保存了膝关节内全部韧带,术后患者膝关节活动范围更大,步态更接近正常,上下楼梯更加容易。
    2、单髁置换术术中截骨量更少,手术创伤更小,不需要进行输血,感染率更低,住院时间更短,安全性更高,康复速度更快。
    3、单髁置换术更容易被患者“遗忘”。采用单髁置换术后患者保留了韧带组织中全部的本体感觉感受器。患者更容易感知膝关节运动过程中的力量变化、位置变化,感觉术后膝关节和正常关节并无明显差异,在经过康复训练之后,更容易“遗忘”这次手术,运动更加协调与自如。
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