一骨科成功开展我市首例桡骨小头置换术

来源:未知时间:2018-07-26 10:17
    日前,一骨科关节-运动医学团队成功完成“梅州市首例桡骨小头置换手术”。在创伤引起的桡骨小头粉碎性骨折脱位,有些时候往往因为粉碎骨折而无法实行复位重建手术而需行桡骨小头取除手术来解除桡骨小头骨碎块引起的绞锁现象,或者勉强骨折复位内固定后肘关节功能往往大量丧失,影响日常生活,今一骨科关节运动医学团队成功为一位桡骨小头粉碎性骨折患者施行“桡骨小头置换手术”,最大限度保留及恢复肘关节功能,防止因桡骨小头取出后长时间应力改变造成肘关节外翻畸形及屈肘伸腕无力的后遗症。患者29岁壮年男性,外伤致右肘疼痛畸形2天入院,入院后X线及肘关节CT平扫和重建检查见桡骨小头粉碎性骨折,首席专家李晓彬主任立即组织我科关节-运动医学关节镜团队对患者进行详细专业的诊查分析,诊断患者为“右桡骨小头粉碎性骨折”,因骨折粉碎而无法行复位重建手术,如果行单纯桡骨小头骨碎块取除侧日后容易出现一系列后遗症,经充分考虑患者年龄及损伤情况,遂为患者“量身定制”拟定一套精准的手术方案,“右桡骨小头置换术”,并由关节-运动医学组刘奕宁主治医师主刀实施,术后恢复快、效果好。如下为术前、术后复查所见:

    科普内容:骨折复位内固定术适用于骨折块少于3块,且骨折块无变形, 骨量充足的患者,可达到解剖复位和坚强固定。单纯桡骨头切除术可用于治疗肘关节或前臂稳定性好的病 例,但重建肱桡关节对合的手术更为合理,因为对于活动量较大的患者同样可发生肘关节的不稳定和退行性改变。而桡骨头置换术则适用于新鲜骨折无法使 用稳定内固定保留桡骨头并且合并肘关节不稳定者, 同时也可作为桡骨头切除术后肘关节不稳定或疼痛的一种治疗措施。当需要重建肱桡关节的正常对合以及肘关节或前臂的稳定性,而自体桡骨头又无法进行 有效修复时,是使用人工桡骨头置换的指征。主要为以下几种临床情况:①合并肘关节脱位的桡骨头骨折(MasonIV型骨折);②桡骨头骨折伴有内侧副韧带断裂;③桡骨头骨折伴有或继发引起外侧尺骨副韧带损伤;④鹰嘴骨折脱位及特殊类型的孟氏骨折时,同时 有鹰嘴骨折和桡骨头骨折;⑤桡骨头骨折合并冠状突骨折伴肘关节脱位(“恐怖三联征”);⑥桡骨头骨折合并有梭骨轴向不稳定(Essex-Lopresti损伤)等。
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